未破裂卵泡黄素化综合征ldquo对症

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众所周知,排卵障碍会影响生育——比如“多囊”患者由于排卵功能紊乱、丧失,卵泡发育不成熟,就容易造成不孕。但有些女性卵泡可以发育成熟但“不破裂”,导致卵子无法正常排出,随即在卵泡内原位黄素化形成黄体,并分泌孕激素出现“无排卵性月经”。这在医学上称为“未破裂卵泡黄素化综合征”(LUFS),患者有类似排卵的表现却“持续不孕”,是造成生育障碍的重要原因之一。崔艳主任此前接诊的一位患者佳家姐(化名),就属于这样一种情况。

月经来了、体温也升了为什么却“没有排卵”

佳家姐备孕1年多没能怀上宝宝,为此她在网上还“恶补”了不少备孕知识,比如怎么计算排卵期及测量基础体温等。找到崔艳主任后,她把自己的情况和医生一说,崔主任建议她进行相应生殖医学检查,随后被诊断为“未破裂卵泡黄素化综合征”。起初她有些疑问:自己每次月经虽然不规律,但还是会来的,为什么没有排卵?这是不是网上所谓的“假排卵”?对此崔主任解释说:“假排卵”通俗说就是每次月经周期中并没有真正排卵,有的卵泡黄素化患者自测过基础体温,发现体温上升便以为排卵了,但其实体温变化并不依赖于排卵,只要形成黄体并分泌孕激素基础体温就会升高,所以这只是反映了黄体的情况。

如何让卵子“重见天日”?内分泌调理同时诱导排卵

崔主任告诉她,排卵是一个由多种激素协同作用完成的过程,而卵泡黄素化的发病机制很复杂,比较常见的原因是内分泌因素(如高泌乳素血症等);同时,子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢炎等造成的严重盆腔粘连、卵巢包裹,也会导致卵泡不破裂。

另外,不孕女性长期情绪紧张焦虑,也会造成激素水平变化而影响排卵。

具体到佳家姐,她是由于内分泌紊乱导致卵泡的发育及排卵出现了问题。针对这一情况,首先要了解内分泌水平,根据病情对症进行“内分泌调理”,待内分泌水平恢复后“诱导排卵”,才能有机会正常怀孕。检查还发现,佳家姐存在输卵管轻度粘连,所以她问崔主任:是不是要接受手术治疗?对此,崔主任告诉她:并非所有输卵管粘连患者都需要手术治疗,鉴于她的情况比较轻微,无需手术,通过药物改善输卵管条件即可。随后,崔主任为她制定了“个性化”的内分泌调理方案,同时药物治疗输卵管病变,并通过超声监测卵泡发育,适时进行促排卵——这不仅是规范治疗的关键,也是卵泡黄素化患者妊娠的基础。这一次,卵泡发育成熟→卵泡正常破裂→卵子排出→同房试孕,试孕两周后她来院复查,顺利怀上了宝宝,全家人都开心得不得了。

针对她的情况崔艳主任介绍说:基础体温、宫颈黏液及子宫内膜的周期性变化,均与激素作用有关,但这样的改变只能反映出激素水平的变化。

对LUFS患者来说,这些变化并不意味着卵泡正常排出,而是直接过度到黄体形成期。所以如果备孕女性自测有排卵表现,但却长时间不孕,建医院进行必要的检查和监测。

同时,这名患者的病情相对比较单一,如果合并严重的盆腔、输卵管或宫腔病变的话,单纯内分泌治疗很难奏效——建议先进行“宫腹腔镜微创手术”明确病因、对症治疗后,再进行内分泌调理,通常可以取得更好的助孕效果。

另外,对于病情复杂的患者,在进行药物和手术治疗后,如果多次诱导排卵仍无法成功,可能需要接受辅助生殖。

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